股関節

股関節屈曲に伴う鼠径部痛はなぜ生じるのか?【股関節の解剖学から考えてみた】

臨床で、

「ここ、ここが痛いです」

って言って鼠径部痛訴える方いませんか?

特に股関節屈曲に伴う鼠径部痛は多い気がします

今回は、股関節屈曲に伴う鼠径部痛について、

股関節の解剖学からちょっとだけ考えてみました

こんなあなたにオススメ

股関節屈曲に伴う鼠径部痛ってなんでよ

股関節の解剖学を深めたい

股関節屈曲に伴う鼠径部痛

今回お伝えする、

股関節屈曲に伴う鼠径部痛の理由は、

2つです

  • 外旋筋の柔軟性低下
  • 腰椎過前弯

それ以外にもたーくさんあると思います

まずは一つ目の理由から考えていきましょう

股関節外旋筋群の柔軟性低下で生じる鼠径部痛

股関節は屈曲に伴い、大腿骨頭が後方に滑っていきます

これは関節運動を考える際に大切な凹凸の法則です

凹凸の法則はこちらで解説しています

理学療法士が知っておきたい基礎知識-整形外科編-どうも皆様こんにちわ わらぴぃ(@ptblogpt)です! 皆さん生理学は得意ですか? 僕は苦手です とてもとても でも、臨床...

大腿骨頭が後方に滑っていくためには、

股関節後方組織の柔軟性が大切になります

大腿骨頭が後方に滑れなくなることで、

大腿骨頭の前方変位が生じ、

股関節前面(鼠径部)で疼痛が誘発されることになります

股関節屈曲に伴う大腿骨頭の後方滑り

外旋筋群と鼠径部痛に関しては以前記事で、

文献などからも解説しているので、

参考にしてください

股関節屈曲時の前方つまり感-原因を屈筋だけだと思ってませんか?-どうも皆様こんにちわ わらぴぃ(@ptblogpt)です! 先週から大学院の授業が開始しました これを書いているときはまだ、電車の...

腰椎過前弯に伴う鼠径部痛

では二つ目の理由、

「腰椎過前弯に伴う鼠径部痛」

について解説していきたいと思います

股関節が屈曲していくためには、

骨盤の後傾が必要になります

骨盤の前後傾は、

腰椎の前弯・後弯

もしくは

股関節の屈曲・伸展

によって決定されます

そのため、骨盤が後傾する場合は、

腰椎の後弯が必要になってきます

しかし、腰椎過前弯を生じている場合、

股関節屈曲時に必要な

骨盤の後傾が生じて来なくなる可能性があります

骨盤前傾位での股関節屈曲では、

当然、股関節前面(鼠径部)での疼痛が誘発されます

インピンジメントのようなものだと考えています

股関節屈曲の運動学をおさらい

鼠径部痛が生じる理由について解説しましたが、

どちらも股関節の運動学を知っていれば、

どうするべきががわかってくると思います

ただ、

そうか!腰椎過前弯を修正するために、

腰椎後弯させればいいか!!

では、よくないですね

なぜ、腰椎過前弯を生じているのかを考えていきましょう

最後に、股関節の運動学をおさらいしておきましょう

股関節屈曲に伴う周辺組織の運動

上述したように、股関節屈曲には骨盤の後傾が必要になってきます

股関節と骨盤の動きを考えていく際に、

  • 大腿骨上の骨盤回転
  • 骨盤上の大腿骨回転

の二つを意識する必要があります

大腿骨上の骨盤回転骨盤上の大腿骨回転

大腿骨上の骨盤回転では、

骨盤の前後傾によって、股関節肢位が決定されてきます

しかし、骨盤の前後傾は腰椎の運動によって決定されてきます

腰椎の動きによって骨盤の肢位が決まることを、

腰椎骨盤リズムといいます

また、骨盤上の大腿骨回転も、腰椎骨盤リズムの影響を考慮する必要があると考えています

背臥位時に腰椎過前弯を生じている場合、腰椎骨盤リズムに伴い、

骨盤が前傾している可能性があります

その状態での股関節屈曲では骨盤中間位時に比べ、正確なROM測定が困難になる可能性が

出てくるためです

股関節といっても、他関節からの影響を受けるため、

隣接関節のアライメントも一緒に評価する必要が出てきます

局所ではなく全体を評価する、というのは、

こういった影響もあるからだと考えています

股関節屈曲に伴う鼠径部痛はなぜ生じるのか?【股関節の解剖学から考えてみた】について、おしまい

股関節屈曲に伴う鼠径部痛はなぜ生じるのか?【股関節の解剖学から考えてみた】について解説しました

最後に紹介した腰椎骨盤リズムは学生時代に習う部分だと思います

学生時代に習うものは基本中の基本で、

でもそれでも臨床に応用することで評価・治療につなげることができます

基礎をしっかり固めて臨床に臨んでいきたいと思います

こんなあなたにオススメ

股関節屈曲に伴う鼠径部痛ってなんでよ

股関節の解剖学を深めたい

こんな方への知識還元になればと思います

もし何かあれば、問い合わせやTwitter DMからお気軽にご質問をどうぞ

今回使用した参考文献

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