関節可動域の学びなおし・考え方

どうも皆様こんにちわ
わらぴぃ(@ptblogpt)です！

今回は、関節可動域の学びなおし・考え方について少し書いていきます

明日からの臨床や今後の臨床実習に活かせる記事にしていきますので、

最後までお付き合いください！

関節可動域とは

まずは関節可動域についておさらいしましょう

最初に述べてしまいますが、関節可動域が制限されている状態での筋トレは意味ないと考えています

関節可動域は人の動き全ての基礎です

Hoffaの分類とは…

後天的な関節可動域制限の制限因子を5つに分類

このHoffaの分類における筋性拘縮は、基本的に癒着や短縮など器質的な変化が組織に生じていることを前提としています

関節可動域の話を進める前に、一度関節の基本構造についておさらいしておきましょう

拙い絵で申し訳なさが…orz

関節可動域測定を行う目的ですが、

また、

　　問題点抽出やプログラム立案のために実施します

阻害因子を特定する上で自動関節可動域と他動関節可動域を比較します

また、関節可動域測定で最も生じやすいのは、代償です

見かけ上の屈曲や外転などをしっかり見抜くこと、

代償動作を生じさせないことが大切です

股関節外転で言えば、

外転に伴い骨盤挙上や股関節外旋などが生じやすいです

これは健常者では分かりにくいですが、代償動作を見抜けるようにしていく必要はあります

関節可動域が低下する原因には大きくわけて、5つ

が挙げられます

不動・固定が30日以内の場合では、軟部組織の癒着が、

60日以上を超えると関節軟骨の線維化が可動域制限に関与すると言われています

私見ですが、術後に可動域を出そうと他動でガツガツやると防御性収縮が入ってうまくいかないことが多いです。

可動域制限になりうる部位の介入だけして、あとは自動介助運動で可動域拡大を私は図っています。

自動介助のほうが筋収縮も伴いますので、円滑な可動域獲得が望めると考えています。

関節可動域測定を実施していく中で、大切なことはいくつもありますがその一つとして、

end-feel

があります

これが不明確だと良くならない可動域制限を一生懸命改善しようという謎の治療が生じます

気をつけましょう

end-feel	説明
軟部組織性	軟部組織と軟部組織が接近することによって生じる抵抗感。例えば膝屈曲
結合組織性	筋や筋膜、間接包、靭帯などの結合組織が伸張されるときの抵抗感。例えばSLR
骨性	骨と骨が接近することによって生じる硬い抵抗感。例えば肘伸展
虚性	正常の加熱では起こり得ないもので、抵抗感を感じない。原因の多くは疼痛