これまで何度かスクリューホームムーブメントについて記事にしてきました
今回は、”スクリューホームムーブメントが消失する“ことについて考えていきたいと思います
スクリューホームムーブメントが消失することでなにが問題なのか？
問題でなければそこまで気にする必要はないですよね
なにが問題なのか？まで解説していきたいと思います
スクリューホームムーブメントに関しては以下の記事を参考にしてください
整形外科疾患を担当している
膝について詳しくなりたい
スクリューホームムーブメントを学びなおしたい
目次
スクリューホームムーブメントが消失するとは？
スクリューホームムーブメントが消失するとはどういった状態でしょうか？
スクリューホームムーブメントは膝伸展最終域での下腿外旋運動でした
ようはこの下腿外旋運動が生じなくなっているのが、
スクリューホームムーブメントの消失ですね
スクリューホームムーブメントの消失はOAに多い？
変形性膝関節症症例ではスクリューホームムーブメントの消失を経験することが多いです
上記の論文でも変形性膝関節症はスクリューホームムーブメントが消失すると述べています
ただ、全症例が全員スクリューホームムーブメントが消失しているとは言いませんし、
スクリューホームムーブメントが消失していても痛くない人は痛くないし、
スクリューホームムーブメントがしっかり機能していても痛みが出ている人もいます
しかし、膝伸展可動域をしっかりと出すには、スクリューホームムーブメントの消失を改善することが大切になってきます
OAでスクリューホームムーブメントが消失する理由
OAでスクリューホームムーブメントが消失する原因はなんでしょう？
O脚変形のOAでは下腿が外旋位を呈するため、常に外旋しており、
最終伸展域で外旋する可動性を有していないため、だと考えられます
下腿外旋に関してはこちらの記事を参考にしてください
X脚変形でも足部を中間位にもっていくために、
下腿は外旋方向にけん引されると考えています
結局どちらも下腿外旋が生じることで、
スクリューホームムーブメントが消失する、と考えています
スクリューホームムーブメントの消失を改善するためには？
スクリューホームムーブメントが消失する主な要因は下腿の外旋(大腿骨回旋)だと考えています
下腿外旋が生じている原因を改善していけば、
スクリューホームムーブメント消失の改善につながると考えています
下腿外旋は脛骨の問題もしくは大腿骨の問題で呈していることが多いです
そのため、脛骨or大腿骨の評価をしていきます
臨床的に多いのは股関節内旋の収縮が得ずらい、というのが多いかなと思います
内旋筋の収縮が得ずらいのには股関節の要因が多いと思いますので、
股関節の評価もしっかりと行っていけるといいのかな、と考えています
TKA後にもスクリューホームムーブメントは消失する？
前回も記事にしましたが、TKA後にもスクリューホームムーブメントは消失すると考えています
詳細はこちらの記事をご覧ください
スクリューホームムーブメントが消失は問題？
最後に、スクリューホームムーブメントが消失していることは問題なのかどうかを考えていきたいと思いますが、
個人的にはスクリューホームムーブメントが消失しているだけでは問題にならないと思います
整形外科疾患で問題となるのは、
「痛みがあって○○できない」
「○○できないから××できなくて困る」
とかって感じじゃないでしょうか？
同様にスクリューホームムーブメントが消失していて、
「痛みが出ていて○○できない」
などがあれば、スクリューホームムーブメントの消失は問題点として上がってくると思います
ただ、膝伸展0°なくても生活は送れますし、痛みがなければ外出も可能です
スクリューホームムーブメントが消失していることによって生活が制限されている
ということがあれば問題です
なので、正常と比較して可動域が少ないから、左右差あるから、
といった理由で介入ターゲットにしないのがベターかな、と考えています
スクリューホームムーブメントが消失するのは問題ですか？について、おしまい
スクリューホームムーブメントが消失するのは問題ですか？について解説をしました
左右で比べて、健常と比べて、
いいほうに揃えたい、左右差をなくしたい、っていうのもわからなくないですが、
それが問題でなければ、介入する必要性はないですよね？
スクリューホームムーブメントが消失することで、なにが問題なのか考えていけるといいのかな、と思います
整形外科疾患を担当している
膝について詳しくなりたい
スクリューホームムーブメントを学びなおしたい
そんな方への知識還元になればと思います
もし何かあれば、問い合わせやTwitter DMからお気軽にご質問をどうぞ！
膝関節について学んだ書籍
