「足関節疾患か…」
「足部は細かいんだよな…」
臨床経験が浅いときに、あまり担当したことのない症例がくるとひるんでしまいます
そんなときのために、足関節・足部を部位別に評価していく方法をお伝えしていきます
距腿・距骨下関節についてはこちらから
ショパール関節についてはこちらから
リスフラン関節についてはこちらから
足関節・足部に自信がない
近いうち足関節・足部疾患を担当する
いま担当している足関節・足部症例の理解を深めたい
目次
足関節・足部を部位別に評価する前の基礎知識
足関節・足部を部位別に評価する前に必要な基礎知識をいくつかお伝えしていきます
足関節・足部で重要になってくるのは、足関節背屈・底屈がスムースに生じているか？
という点です
この足関節背屈・底屈がどういった解剖学的・運動学的現象を生じているのかをまずは整理していきましょう
以前の記事も参考にしてください
足関節背屈の基礎知識
まずは足関節背屈の基礎知識です
以前の記事でも載せましたが、以下の足関節背屈の基礎知識の図を参考にしてください
足関節・足部部位別評価-腓骨・脛骨-
今回の足関節・足部部位別評価では腓骨と脛骨についてです
遠位脛腓関節・近位脛腓関節と下腿の複合になります
足関節・足部部位別評価-近位脛腓関節-
まず、近位脛腓関節ですが、背屈動作の時には腓骨が開排・挙上・内旋すると言われています
(カパンディより)
また、腓骨の前上方への滑り運動が生じていきます
遠位脛腓関節も同様ですが、脛腓関節を評価するときには、
腓骨に起始停止する筋群の評価はマストです
足関節背屈動作時には、下腿が内旋していきますので、
それに伴う腓骨の前方移動を阻害する可能性がある、
長短腓骨筋や腓腹筋外側頭などを評価していきます
下腿の内旋・外旋についてはこちらの記事を参考にしてください
足関節背屈動作とは反対に、
足関節底屈動作時も考えていきます
足関節底屈動作時には、腓骨が集錬・下制・外旋していくと言われています
(カパンディより)
また、近位脛腓関節では足関節底屈動作時には脛骨に対して腓骨が、
後下方に滑り運動が生じます
足関節・足部部位別評価-遠位脛腓関節-
遠位脛腓関節は足関節背屈動作時に腓骨頭の後上方への滑り運動と外側偏移が生じていきます
そのため、近位脛腓関節と同様に、腓骨起始停止する筋群の評価をしていきます
代表的なものには、大腿二頭筋や腸脛靭帯などです
足関節底屈動作時の遠位脛腓関節も考えていきましょう
底屈時には遠位脛腓関節では腓骨が内側偏移していきます
これらを踏まえて、足関節背屈・底屈動作を評価していきます
足関節・足部-脛腓関節・下腿の評価方法
脛腓関節 + 下腿を評価するうえで最も重要なのは、
下腿の回旋制限です
以下の動画より膝関節回旋評価が確認できます
また、以前の記事で文章のみですが、解説もしています
【2021年保存版】足関節・足部-部位別評価方法・脛腓関節編-について、おしまい
今回は【2019年保存版】足関節・足部-部位別評価方法・脛腓関節編-についてをお伝えしました
脛腓関節を評価するうえで重要なのは、下腿の回旋を評価することです
下腿回旋を阻害している因子を見つけ出すことが、治療の一助になると考えています
足関節・足部に自信がない
近いうち足関節・足部疾患を担当する
いま担当している足関節・足部症例の理解を深めたい
そんな方への知識還元になればと思います
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